목적 : 국한성 소세포폐암에 대한 임상적 특성, 방사선치료에 의한 국소관해율과 생존율 그리고 재발양상 등을 분석하여 향후 보다 나은 치료법을 모색하고자 한다. 대상 및 방법 : 1986년 2월부터 1992년 12월까지 국립의료원 치료방사선과에서 국한성병기의 소세포폐암으로 진단되어 방사선치료 및 화학치료의 병용요법으로 치료한 26예의 환자를 대상으로 후향적으로 치료성적을 분석하였다. 대부분의 방사선치료환자(전체 환자의 $75\%$)들은 4,000-5,500cGy 범위에서 조사받았다. 환자에 대한 추적율은 $81\%$였으며 생존율은 Kaplan-Meler법으로 분석하였다. 결과 : 전체 환자의 중앙생존기간은 12개월이었고 1년 및 2년생존율은 각각 $65.3\%$와 $15.4\%$였다. 방사선치료후 완전관해율은 $50\%$, 부분관해율은 $23\%$였으며 중앙생존기간은 각각 15개월 및 11개월이었다. 유도 항암제요법후 부분관해 이상의 관해율은 $54\%$였으나 방사선치료를 추가하므로써 부분관해 이상의 관해율이 $73\%$로 향상되였다. 치료에 대한 반응의 정도에 따라서 환자의 중앙생존기간의 차이를 보여 완전관해군은 15개월, 부분관해군은 11개월, 무반응군은 10개월이었다. 방사선 선량에 따른 반응율은 4,000cGy 이하에서는 $66\%$, 4,000-5,000cGy 에서는 $69\%$, 5,000cGy 이상은 $86\%$였다. 치료실패는 전체 환자의 $81\%$인 21예에서 관찰되었으며 국소재발은 9예, 국소재발 및 원격전이를 보인 군은 3예, 원격전이만 보인 군은 9예였다. 결론 : 국한성병기의 소세포폐암을 유도항암제요법으로 치료한 결과 반응율이 $54\%$에 불과 하였으나 방사선치료를 추가하므로써 국소반응율을 $73\%$로 향상시킬 수 있었다. 그러나 향후 보다 높은 국소제어율을 얻기 위해서는 방사선 조사선량을 5,000cGy 이상으로 증가시킬 필요가 있으며 치료실패의 원인인 국소재발 및 원격전이를 방지하기 위해서는 보다 반응이 좋은 복합화학치료가 필요하다. 최근 국소병변의 완전관해율과 생존율을 높이기 위해서 활발히 시행하고 있는 방사선치료 및 약물요법(concurrent chemoradlotherapy)을 동시에 시행하는 치료법을 본원에서는 추후에 시도할 예정이다.
Purpose : To improve treatment modality and results by analysis of clinical characteristics, local control, survival and recurrence rate in limited stage small cell lung cancer. Materials and Methods : patients with limited stage small cell lung cancer were treated with combined radiation and chemotherapy from Feb. 1986 to Dec. 1992 at the National Medical Center We followed up on 21 patients ($81\%$), who were mostly irradiated with 4,000-5.000cGy ($75\%$ of all Patients) in the results by the analysis retrospectively. Survival rate was evaluated by the Kaplan-Meier method Results : Mean survival of irradiated patients with limited small cell lung cancer was 12 months. 1-rear and 2-rear survival rate were $65.3\%$ and $15.4\%$ Tumor response rate and median survival after combined chemotherapy and irradiation were the following: $50\%$ and 15 months of complete response, and $23\%$ and 11 months of partial response respectively. Response rates by radiation dose were $66\%$ for below 4,000cGy $69\%$ for between 4,000-5,000cGy and $86\%$ for above 5,000cGy. 21 of all patients showed treatment failure($81\%$) which as appeared 9 of local failure.9 of distant failure and 3 of local and distant failure. Conclusion : Local response rate after induction chemotherapy alone in limited stage of small cell lung cancer was $54\%$. Furthermore it was increased to $73\%$ after adding of radiation. We have to increase radiation dose above 5,000cGy and need to try new effective chemotherapy agents for the improvement of local control and survival rate and also will try concurrent chemoradiotherapy in near time.
