- 판막하부 구조물을 보존하는 인공 승모판막 치환술
- ㆍ 저자명
- 임창영,임정철
- ㆍ 간행물명
- 大韓胸部外科學會誌
- ㆍ 권/호정보
- 1996년|29권 12호|pp.1329-1336 (8 pages)
- ㆍ 발행정보
- 대한흉부외과학회
- ㆍ 파일정보
- 정기간행물| PDF텍스트
- ㆍ 주제분야
- 기타
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중앙 길병원 흉부외과에서는 1994년 1월부터 1996년 1월까지 27명의 환자에서 인공 승모판막 치환술을 시행하였다. 이중 17례의 판륜-유두근 연속성을 보존하는 승모판막 치환술(1군)과, 10례의 승모판과 건삭의 부착물을 완전히 제거하는 승모판막 치환술(2군)로 구분하였다. 판륜-유두근 연속성을 보존하는 승모판 수술법은 전판첨을 전분절과 후분절로 나누고, 각각의 교련부 위의 승모판륜에 분할된 분절을 이동륵켜 재부착시키는 것이다. 이 후향성 연구는 양군에서 술후 좌심실 기능을 평가하기 위해 고안되었다. 1군에서의 좌심실 박출계수(%)는 52$pm$3 에서 50: 3, 수축기말 용적 지수(mL/m2)는 59$pm$6에서 51$pm$7, 이완기말 용적 지수(mL/m2) 는 124$pm$11에서 91$pm$8이였다. 2군에서 좌심실 박출계수(%)는 술전 56$pm$1에서 술후 47$pm$3, 좌심실 수축기말 용적 지수(mL/m2)는 62$pm$12에서 61$pm$15, 이완기말 용적 지수(mL/m2)는 133 $pm$ 27에서 104$pm$17 이였다. 양군에서 좌심실 박출계수의 변동은 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 1군과 2군사이의 좌심실 기능 자료를 비교했을 때 심초음파 검사상 박출계수(p(0. 05), 이완기말 용적(p<0.01)은 1군에서 보다 좋은 결과를 보여주고 있다 수술전후의 HYHA 기능 분류상 양군간에 차이는 없었다. 그러므로 승모판륜과 유두근 사이의 연속성 의 유지는 술후 좌심실 기능에 좋은 효과를 가져다 준다는 결론을 내릴 수 있었다.
From January, 1994 to January. 1996, mitral valve replacement was performed in 27 patients. Among these, 17 patients underwent mitral valve replacement(MVR) with preservation of the annulo-papillary continuity(PAPCMVR) (-Group I), and 10 patients underwent conventional methods of excision of all the chordae(Group II). The operative technique for PAPCM VR consists of the division of the anterior leaflet into anterior and posterior segments, shifting and reattachment of the divided segments to the mitral ring of the respective commissural areas. This retrospective study has been designed to evalute the postoperative left ventricular function in the two groups. In the group 1, LVEF(Left Vnetricular Ejection Fraction : %) was 52 $pm$ 3 preoperatively And 50$pm$3 postoperatively, LVESI Vent icular End Systolic Volume Index/mL/m2) wIns 59 :6 and 51 $pm$ 7, LVEDI Ventricular End Diastolic Volume Index/mL/m2) was 124$pm$ 11 and 91 :8. In the group II, LVEF was 56$pm$1 and 47:), LVESVI 62$pm$12 and 61$pm$15, LVEDVI 133$pm$27 and 104$pm$17. : the variation of the LVEF in these two group was statistically different(p(0.05). A comparison of left ventricular function data between Group I(n: 17) and Group II(n: 10) revealed better results in echocardiographic LVEF(p<0.05), LVEDVI(p<0.01) in the former group. The mean functional class(UYHA) was 2.6 preoperative and improved to 1.0 postoperatively In group 1, and 2.8 and to 1.0 in group II. We conclude that maintenance of continuity between the mitral annulus and papillary muscles is expected to have a beneficial effect on postoperative left ventricular performance.