- 신세포암에서 새로운 TNM병기분류법(TNM 97)에 따른 전산화단층촬영의 병기결정 : 이전 병기분류법과의 비교
- ㆍ 저자명
- 성득제,김윤환,정환훈,정규병,서원혁
- ㆍ 간행물명
- 대한방사선의학회지
- ㆍ 권/호정보
- 2001년|44권 5호|pp.603-608 (6 pages)
- ㆍ 발행정보
- 대한영상의학회
- ㆍ 파일정보
- 정기간행물| PDF텍스트
- ㆍ 주제분야
- 기타
이 논문은 한국과학기술정보연구원과 논문 연계를 통해 무료로 제공되는 원문입니다.
목적: 신세포암에서 새로운 TNM 병기분류법에 따른 전 산화단층촬영(computed tomography. CT)의 병기결정의 정확도 및 T병기와 전이 빈도의 관계를 분석하고 바린 T병기가 전이의 빈도에 미치는 영향을 알아보고자 주 연구를 시행하였다. 대상과 방법: 1997년부터 1997년까지 근치적 신절제술을 시행 받은 112명의 환자를 대상으로 수술 전 시행한 CT 병기를 후향적으로 두 명의 방사선과 의사의 협의하에 판정하고 이를 병리소견과 비교하였다. 또한 3년 이상 추적검사가 가능했던 70명의 환자에서 진단 및 추적관찰 기간 중 국소 림프절 전이나 원격전이를 보인 빈도를 이전과 새로운 병기 분류법에 따라 각각의 T병기에서 비교하였다. 결과: 이전 TNM병기분류법에 의한 CT병기 분류는 T1=5(4%). T2=73(65%), T3a=21 (19%) T3b=9(8%). T3c=0(0%), T4=4(4%)였고. 새로운 TNM 병기분류법으로는 T1 = 54(48%) .T2 = 24(21%)였다. 새로운 TNM 병기에 따른 CT 병기결정의 전체적인 정확도는 79% (88/112)이었고 과병기가 17예. 저병기로 판정된 경우는 7예였으며 각 병기에 따른 CT병기결정의 민감도와 특이도는 각각T1: 84%,91%, T2: 71%,95% T3a: 69%,88%; T3b: 78%.98%. T4: 75%,99%로 나타났다 과거 TNM병기에 따른 CT병기결정의 정화도는 77% (86/112)였고 민감도와 특이도는 각각 T1 : 44%,99% ; T2: 82% ,71%이었다. CT에 의한 T 병기에 따른 전이 빈도는 과거 T1 병기와 새로운 T1 병기 및 새로운 T2 병기에서 각각 0% (O/4) .8% (3/39) ,29% (4/14)로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았고 T3a. T3b의 병기 에서는 67% (6/9) ,75% (6/8)로 새로운 T1 병기에 비해 높은 빈도를 나타났다. 결론: TNM병기분류법에서 CT는 과거 T1 병기에 비해 새로운 T1 병기에서 보다 높은 민감 도를 나타냈다. 신세포암의 T1병기의 기준이 2.5 cm에서 7 cm로상향 조정이 되었으나 과거 T1 병기에 비하여 새로운 T1 병기에서는 전이의 위험성은 의미있게 증가하지 않았다.
Purpose: To assess the accuracy of preoperative CT staging of RCC and to compare the relationship between T stage and the incidence of metastasis on the basis of the old (1992) and the new (1997) UICC & AJCC tumor classification system. Materials and Methods: In 112 cases of surgically resected RCC, the stagings of preoperative CT scans were determined retrospectively by two radiologists and were compared with the results of pathologic examinations. In 70 cases which had been followed up over three years after surgery, the incidence of metastasis at initial diagnosis and during the follow-up period was assessed. All cases were reconsidered, and using the old and the new TNM classification, the incidence of metastasis was compared. Results: According to the old TNM classification,5 cases (4%)1 were staged at T1,73(65%) at T2,21(17%) atT3a,9(87,) at T3b,0 at T3c, and 4(47)1 at T4. Using the new TNM classification, we also staged 54 cases (48%1 at T1 and 24(217,1 at T2. Overall, using this new classification, CT correctly staged 77% of patients (88/1121 overstaged 15%(17/112) and understaged 6%(7/1121. CT had a sensitivity of 84% and specificity of 91% in new T1 tumors, 71% and 95% , respectively, in new T2 tumors,69% and 88%) in T3a tumors,78% and 98%) in T3b tumors, and 75% and 99% in T4 tumors. CT had a sensitivity of 44% and a specificity of 99% in old T1 tumors, and 82% and 71%, respectively, in old T2 tumors. The incidence of metastasis in CT-staged (ctrl tumors was 0% (7/41 in old cT1, 8% (3/39) in new cT1, 29% (4/14) in new cT2, 67% (6/9) in cT3a, and 75% (6/8) in cT3b. Conclusion: In the staging of T1 tulnors, CT is more sensitive when the new TNM classification is used. Even though the cut off point between T1 and T2 tumors had been in creased from 2.5 to 7.0 cm,T1 tumors staged according to the new system did not show a significantly higher incidence of metastasis than those staged according to the old.