목적: 식도암 환자에서 위분문부 원격전이의 전산화단층촬영(CT)소견을 알고자 하였다. 대상과 방법:1994년 6월에서 1999년 5월까지 식도암으로 진단 받은 환자중 위의 분문부종괴로 CT 스캔을 시행하였고, 수술(2명)혹은 내시경을 통한 조직검사(3명)에서 식도의 편평세포암에 의한 원격전이로 진단된 5명의 환자를 대상으로 하였다. CT 소견을 중심으로 병변의위치, 크기, 모양, 동반된 림프절종대 여부를 후향적으로 분석하였다. 5명의 환자 모두 남자였고, 평균 연령은 67.4세(65-75세)였다. 결과: 5예의 식도암 중 4예는 중간부위 식도에,1예는 하부식도에서 발생하였다. 위의 원격전이 병변은 모두 단일성종괴로 분문부에 위치하였고, 원발병변과 떨어져 있었다. CT에서 5예 모두 경계가 잘 그려지며 조영증강이 잘 안 되는 점막하 종괴의 양상으로, 3예는 내장성종괴를, 2예는 외장성종괴를 보였으며, 외장성종괴의 경우 분문에 압흔을 보이는 외부종괴와의 감별이 어려웠다. 위의 전이병변의 크기는 평균 6.7 cm(4.2-8.0 cm)로 모두 원발병변보다 컸으며, 모든 예에서 위점막에 궤양을 보였고,4예는 복부 림프절종대를 동반하였다. 결론: 식도암 환자에서 병기결정이나 추적검사를 위한 CT에서 위의 분문부에서 림프절종대를 동반한 점막하 종괴를 발견할 때, 원격전이의 가능성을 고려해야 한다.
Purpose: To assess the CT findings of remote metastasis to the gastric cardia in patients with esophageal carcinoma. Materials and Methods: Among patients with esophageal carcinomas treated between June 1994 and May 1999, five males aged 65-75 (mean, 67.4) years with histologically proven remote metastasis to the gastric cardia from esophageal squamous cell carcinoma, detected at surgery (n=2) or endoscopic biopsy (n=3), underwent CT scanning. We retrospectively evaluated the findings in terms of the location, size and appearance of each lesion and the presence or absence of associated lymphadenopathy. Results: The primary esophageal carcinomas were located in the middle third (n=4) and lower third (n=1) of the esophagus. All five gastric metastases were solitary and occurred in the gastric cardia, and were separated from the primary tumors. CT showed that the metastases ranged in size from 4.2 to 8.0 (mean, 6.7) cm, and all were larger than the primary tumors. All were ulcerated, and in four cases there was associated abdominal lymphadenopathy. They were all well defined, poorly enhanced, submucosal masses that were endogastric in three cases and exogastric in two. The latter were difficult to differentiate from extrinsic masses compressing the gastric cardia. Conclusion: Our results suggest that when a submucosal gastric cardial mass with associated lymphadenopathy is detected by CT during the initial staging or follow-up evaluation of esophageal carcinoma, remote gastric metastasis should be considered
