목적: 뇌종양과 국소적 뇌질환이 있는 환자에서 운동과 감각과제를 통해 기능적 자기공명영상(fMRI)를 시행하여 국소적 뇌질환에서의 fMRI의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 종양과 국소적 뇌질환 환자 5명(뇌종양 2예,뇌유구낭미충증,동정맥기형,뇌경색 각1예)과 7명의 정상 자원자를 대상으로 운동 기능과 감각 기능을 측정하였다.fMRI는1.5T MR기기를 사용하여 에코평면영상으로 BOLD 기법을 이용하였다.영상후 처리는 PC로 옮겨 SPM분석 프로그램을 이용하여 시행하였다. 결과: 정상 자원자의 경우,손의 운동 및 감각 과제를 시행하였을 때,운동과제시는 반대측 일 차 감각-운동중추와 부운동중추의 강한 활성화를 보였고 감각과제시에는 반대측 감각-운동중추의 활성화와 그 외 감각중추에서 강한 활성화를 보였다.뇌종양과 국소적 뇌질환이 있는 경우,중요 감각 및 운동 중추 부위와 병변부위의 관계 그리고 떨어진 정도를 수술 전에 알 수 있었고 후유증이 없는 수술이 가능하였다.또한 중요 기능을 담당하는 중추가 파괴된 경우에는 동측 중요 중추나 혹은 다른 중요부위에서 활성화의 재형성을 시사하는 소견을 보였다. 결론:국소적인 뇌질환이 있는 경우에 성공적인 fMRI을 통해 수술 방법이나 치료방침의 결정 에 많은 도움을 줄 수 있으리라 생각된다.
Purpose: To determine the usefulness of the functional MRI (fMRI) using motor and sensory stimuli in patients with brain tumors or focal cerebral lesions. Materials and Methods: This study involved five patients with brain tumors (n=2) or cerebral lesions [cysticercosis (n=1), arteriovenous malformation (n=1), focal infarction (n=1)] and seven normal controls. For MR examinations a 1.5T scanner was used, and during motor or sensory stimulation, the EPI BOLD technique was employed. For image postprocessing an SPM program was utilized. Results: In volunteers, contralateral sensori-motor cortices were activated by both motor and sensory stimuli, while supplementary motor cortices were activated by motor stimuli and other sensory cortices by sensory stimuli. Preoperative evaluation of the relationship between lesions and important sensory and motor areas was possible, and subsequent surgery was thus successful, involving no severe complications. Activation of ipsilateral or other areas occurred in patients with destruction of a major sensory and/or motor area, suggesting compensatory reorganization. Conclusion: fMRI could be a useful supportive method for determining the best approach to surgery treatment in patients with brain tumors or focal cerebral lesions.
