목적: 간전이암 환자에서 고주파열치료 시행 전 전이성 종양의 수를 평가하는 데 있어서, 나선식 CT와 초음파 조영제 투입 후 지연기에 얻은 펄스역전하모닉 영상을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 나선식 CT상 직결장암의 간전이로 진단된 환자들 중 고주파열치료를 고려한 21명의 환자에 대해 시술 전 초음파 검사를 시행하였다. 초음파 조영제 SH U 508 A 4.0 g을 300 mg/mL의 농도로 정맥주입한 5분 후 지연기 펄스역전하모닉 영상을 얻었다. 나선식 CT와 초음파 영상 각각에서 전이성 종양의 수를 평가하였고, 두 검사에서 검출된 종양의 수에 통계적으로 차이가 있는지 알아보았다. 그리고 초음파 검사 결과가 환자의 치료방침에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 결과: CT 검사에서는 21명의 환자에서 48개의 전이암이 검출되었고, 지연기펄스역전하모닉 영상에서는 56개가 검출되었다. 초음파 검사에서 CT 검사에 비해 6명(28%)에서 8개의 병변이 더 검출되었고, 이들 병변의 크기는 3-13 mm(평균, 7.2 mm)였다. 병변이 추가로 발견된 6명 중 3명에서는 초음파상 6개 이상의 종양이 검출되어 고주파열치료를 포기하였고, 5개 이하가 검출된 다른 3명에서는 추가로 발견된 병변까지 모두 소작하였다. 결론: 지연기 펄스역전하모닉 영상은 간전이암의 검출에 있어서 나선식 CT 영상에 대해 보완적인 검사로 유용하며, 간전이암에 대해 고주파열치료를 고려하는 환자에서 치료방침을 세우는 데 있어서 도움을 줄 수 있다고 생각한다.
Purpose: To compare dual-phase helical CT and pulse inversion harmonic US using microbubble contrast agents in the detection of hepatic metastases prior to radiofrequency (RF) ablation. Materials and Methods: Twenty-one patients in whom hepatic metastases from colorectal cancer had been diagnosed by dual-phase CT scanning and who were considered to be candidates for RF ablation underwent pulse-inversion barmonic US examination. Images were obtained 5 minutes after the bolus injection of microbubble contrast agent SH U 508 A (4.0 g, 300 mg/mL). The number of metastatic tumors revealed by CT and US was determined, and the findings were statistically analysed. The influence of the results of US examination on treatment planning was also evaluated. Results: In 21 patients, 48 metastatic lesions were detected by helical CT, and 56 lesions by US. These eight additional lesions revealed by US occurred in six patients (29%), and their diameter was 3-13 (mean, 7.2) mm. In three of these patients, RF ablation could not be performed, while in the other three, the additional lesions were ablated. Conclusion: Pulse-inversion harmonic US imaging using microbubble contrast agents may depict small hepatic metastatic tumors that were not apparent at CT. US-therefore appears to be useful in the planning of treatment prior to the RF ablation of hepatic metastases.
