목적: 이중시간 $^{18}F$-FDG PET/CT 영상(dual time point $^{18}F$-FDG PET/CT imaging)을 통해 갑상선미세유두암 원발 병소와 양성 갑상선결절의 FDG 섭취 양상을 비교 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 갑상선유두암으로 진단받고 수술 전 이중시간 $^{18}F$-FDG PET/CT를 시행한 환자들 중 134명의 갑상선미세유두암(154개)과 49명의 1.0 cm 이하의 양성 갑상선결절 양성 갑상선결절(61개)을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 두 번의 영상에서 모두 갑상선미세유두암과 양성갑상선결절의 최대 표준화섭취계수(SUVmax)와 두 영상 간 SUVmax의 백분율 변화(${Delta}%SUVmax$), 병소와 정상조직의 SUVmax의 백분율 변화(${Delta}%L$:B ratio)를 계산하였다. 두 영상 간의 시간 차이는 평균 $23.4{pm}4.4$분(갑상선 부위 기준 평균 $10.7{pm}4.4$분)이었다. 결과: 이중시간 $^{18}F$-FDG PET/CT 영상에서 154개의 갑상선미세유두암은 평균 SUVmax가 $4.9{pm}4.3$ (1.1~29.9)에서 $5.3{pm}4.7$ (1.0~33.1)로 증가하였고(p<0.001) 평균 $12.3{pm}23.6%$ (-34.1~85.3%) 증가하였으나, 61개의 양성 갑상선결절은 $2.1{pm}1.0$ (1.0~5.3)에서 $2.1{pm}1.3$ (0.9~8.0)으로 변하였고 평균 $0.3{pm}20.5%$ (-41.7~118.2%) 감소하였다. 또한 갑상선미세유두암은 100개(64.9%)가 두 번째 영상에서 SUVmax가 증가하였으나 양성 갑상선결절은 19개(31.1%)만 증가하였다. 첫 번째 영상보다 이중시간 $^{18}F$-FDG PET/CT 영상에서 더 많은 수의 갑상선미세유두암이 육안적으로 양성 소견을 보였고(62.3% vs. 76.6%, p=0.006), 크기가 0.5 cm 이하인 경우에도 발견율이 증가하였다(38.6% vs. 60.0%, p=0.011). 결론: 갑상선미세유두암의 평가에 있어서 일반적인 한 번의 영상검사(single time point $^{18}F$-FDG PET/CT imaging)에 비해 이중시간 $^{18}F$-FDG PET/CT 영상이 원발 갑상선미세유두암 병소와 양성 갑상선결절을 감별하는데 도움이 되었고, 특히 특히 단일 $^{18}F$-FDG PET/CT 영상에서 불확실 소견 또는 음성 소견을 보이는 경우나 크기가 0.5 cm 이하인 경우에 이중시간 $^{18}F$-FDG PET/CT 영상을 시행하는 것이 병소의 악성여부 감별에 더 도움이 될 수 있을 것으로 판단된다.
Purpose: We studied the patterns of FDG uptake of primary papillary thyroid microcarcinoma (PTMCa) lesions and benign thyroid nodules in dual time point $^{18}F$-FDG PET/CT imaging. Materials and Methods: Consecutive 134 patients (154 lesions) with PTMCa and 49 patients (61 nodules) with benign thyroid nodules equal to or less than 1.0 cm who underwent dual time point $^{18}F$-FDG PET/CT study before surgery were enrolled. We calculated the maximum standardized uptake value of PTMCa and benign nodules in both time points, and percent change of SUVmax (${Delta}%SUVmax$) and lesion to background ratio of SUVmax (${Delta}L:B$% ratio) between both time points. The mean time interval between scans was $23.4{pm}4.4$ minutes (thyroid to thyroid interval: $10.7{pm}4.4$ minutes). Results: The mean of SUVmax of PTMCa was increased from $4.9{pm}4.3$ to $5.3{pm}4.7$ (p<0.001) and ${Delta}%SUVmax$ was $12.3{pm}23.6%$. But, the mean of SUVmax of benign nodules was no definite change ($2.1{pm}1.0$ to $2.1{pm}1.3$, p=0.686) and ${Delta}%SUVmax$ was $-0.3{pm}20.5%$. Of the 154 PTMCa, 100 nodules (64.9%) showed an increase in SUVmax over time, while 19 (31.1%) of the 61 benign thyroid nodules showed an increase (p<0.001). The dual time point $^{18}F$-FDG PET/CT found more PTMCa in visual assessment (62.3% vs. 76.6%, p=0.006), even in smaller than 0.5 cm (38.6% vs. 60.0%, p=0.011). Conclusion: Dual time time $^{18}F$-FDG PET/CT imaging was more useful than single time point $^{18}F$-FDG PET/CT imaging for distinction between PTMCa and benign nodule, especially when nodule showed equivocal or negative findings in single time point $^{18}F$-FDG PET/CT imaging or was smaller than 0.5 cm.
