최근 토모테라피의 빗면 조사 빔(tangential beam)을 이용하여 전자 빔과 광자 빔의 인접 조사 없이도 치료에 필요한 선량을 균일하게 전달할 수 있다는 결과가 보고되면서, 토모테라피를 이용한 피부암 치료가 증가하고 있다. 그러나 토모테라피 치료 빔은 선형가속기 빔과는 다른 물리적인 특성을 갖고 있으며, 여러 가지 동적 요소들이 결합되어 빔을 조사하므로 기존에 사용하고 있는 팬톰 이외의 독립적인 도구를 사용하여 피부 선량을 검증할 필요가 있다. 피부 선량 검증을 위하여 영상 기반 치료용 팬톰에 선량 측정 기능을 추가한 새로운 팬톰을 개발하였으며, 열형광선량계(LiF, TLD-100)와 GafChromic EBT필름을 팬톰에 삽입하여 전달된 피부 선량을 측정하였다. 팬톰의 반지름 방향으로 피부 영역을 포함하여 깊이 35 mm 영역까지 균일한 선량을 전달했을 때, 필름으로 측정한 특정 점에서의 선량은 계산 선량에 대하여 평균 약 2% 정도 낮게 나타났으며 처방 선량보다 최대 ${pm}14%$까지 더 높거나 낮은 선량이 전달된 영역이 나타나는 것을 확인 할 수 있었다. 치료 계획 시스템의 계산 결과와 비교하였을 때, 조사 영역에서 측정한 선량 분포의 균일성이 감소하였으며 팬톰 내에 삽입한 테플론에 의한 선량 변화는 거의 나타나지 않았다. 토모테라피의 치료 빔을 이용하여 피부암과 같이 굴곡이 있는 낮은 깊이에 위치한 표적에 선량을 전달하는 경우, 연속적으로 회전하며 조사되는 빗면 조사 빔의 특성과 치료 계획 시스템의 선량 계산 방식에 따라서 피부 선량의 오차가 허용 범위보다 더 크게 나타날 수 있으므로 치료전 측정을 통한 피부 선량 검증이 필요하다.
Radiation treatment for skin cancer has recently increased in tomotherapy. It was reported that required dose could be delivered with homogeneous dose distribution to the target without field matching using electron and photon beam. Therapeutic beam of tomotherapy, however, has several different physical characteristic and irradiation of helical beam is involved in the mechanically dynamic factors. Thus verification of skin dose is requisite using independent tools with additional verification method. Modified phantom for dose measurement was developed and skin dose verification was performed using inserted thermoluminescent dosimeters (TLDs) and GafChromic EBT films. As the homogeneous dose was delivered to the region including surface and 6 mm depth, measured dose using films showed about average 2% lower dose than calculated one in treatment planning system. Region indicating about 14% higher and lower absorbed dose was verified on measured dose distribution. Uniformity of dose distribution on films decreased as compared with that of calculated results. Dose variation affected by inhomogeneous material, Teflon, little showed. In regard to the measured dose and its distribution in tomotherapy, verification of skin dose through measurement is required before the radiation treatment for the target located at the curved surface or superficial depth.
