신생아 주관절에 발생한 화농성 관절염은 드물지만 관절에 심각한 손상을 입힐 수 있어 발견과 치료에 매우 주의를 요하는 질환이다. 하지만 신생아들은 급성 감염의 증후나 증상이 잘 나타나지 않아 조기 진단이 어려운 경우가 많다. 이러한 경우 관절 천자는 관절 감염을 확인할 수 있는 매우 중요한 검사 방법중의 하나이다. 많은 임상 의사들이 그 결과를 중요하게 생각함에도 불구하고 저자들은 신생아에서 주관절 내 농양이 완전히 고형화되어 관절천자에서 음성 소견을 보임을 경험하였다. 초음파 검사는 주관절 내에 일반적인 관절 삼출액과는 다른 신호 강도의 관절 팽대 소견을 보여주어 빠른 수술적인 치료를 결정하는데 주요한 지침이 되었다. 모호한 증상과 비특이적인 검사 소견을 보여 치료 결정이 어려운 신생아들에게 초음파 검사는 빠르고 쉽게 시행할 수 있는 좋은 검사 도구이기는 하지만 비특이적인 경우 반드시 MRI 등의 추가적인 검사를 시행하여야 할 것으로 생각된다.
Septic arthritis of the elbow is a rare, but serious disorder in neonates. However, neonates often present with few systemic signs other than irritability or poor feeding. When the clinical findings are minimal or absent, joint aspiration gives us helpful information in making a diagnosis. Although many clinicians rely on its result, we experienced a case of early clotted joint effusion, which resulted negative joint aspiration in a neonate with septic elbow arthritis. Ultrasonography helped us to make an early decision to perform surgical intervention as showing different echogenicity of intracapsular portion from generally presented in septic effusion. Presenting case shows that ultrasonography can be an excellent second step examination of neonatal elbow presenting atypical clinical findings of septic arthritis.
