본 연구는 Inouye 등(1998)이 개발했던 “The Time and Change Test”를 참고로 최근 고안된 간편한 치매선별검사의 일종인 시각 금전계산 검사도구와 종래부터 흔히 사용한 인지기능검사도구 인 K-MMSE(the Korean version of the Mini-Mental State Examination)를 병원 내원환자들을 대상으로 비교하는 것이었다. DSM-IV에 의한 치매진단 결과를 표준으로 하여 각 선별검사의 타 당성을 평가하였다. 시각검사(The Time Test)는 11시 10분을 가리 키는 시계를 보고 정확하게 시간을 맞출 수 있는가를 그리고 금전계 산검사(The Change Test)는 500원 짜리 동전 1개, 100원 짜리 동전 7개, 및 50원 짜리 동전 7개를 사용하여 1,000원을 만들 수 있는가를 평가한 것이었다. A병원에 방문하는 65세 노인환자를 대상으로 신 경과 의사와 신경심리학자가 각각 맡은 검사들을 실시하였다. 연구 결과 시각 금전계산검사의 민감도는 73.0% 그리고 특이도는 90.9% 이었던 반면, K-MMSE의 민감도는 97.2% 그리고 특이도는 42.9% 이었다. 교육수준과 K-MMSE의 관계는 교육연한이 1년 증가할 때 마다 K-MMSE점수는 0.52씩 증가하였으며, 연령과 성별을 보정한 (adjusted) 후에도 교육연한이 1년 증가할 때마다 K-MMSE점수는 0.51씩 증가하였다. 시각 금전계산검사와 교육수준과의 관계는 교육 연한이 1년 증가할 때 검사결과 양성으로 나올 가능성이 0.825(CI = 0.725-0.930)배 만큼 감소했고 또 연령과 성별을 보정한 한 경우는 0.877(CI=0.766-1.004)배 만큼 감소하였으나, 통계적으로 유의한 관계 는 없었다. 이는 시각 금전계산검사도구가 교육수준이 낮은 노인을 위한 치매 선별검사로서 타당함을 보여준 것이다.
Dementia has emerged as a leading public health problem with elderly persons and its early detection is important for treatment in reversible cases and for educational support for family members. The goal of this study was to compare validity of the Time and Change Test and K-MMSE (the Korean version of the Mini- Mental State Examination) for detecting dementia in the elderly populations. Participants were 59 patients aged 65 years or older. The time test evaluated the understanding of clock hands indicating 11:10, and the change test did the ability making 1,000 Won from a group of coins with one 500-won, seven 100-won, seven 50-won coins. Dementia was diagnosed by the DSM-IV criteria while the Time and Change test and K-MMSE were validated against a reference standard based on physician's diagnosis. The Time and Change Test showed a sensitivity of 73.0% and specificity of 90.9% while K-MMSE a sensitvity of 97.2% and specificity of 42.9%. The Time and Chnage Test, adjusting for age and sex, was not influenced (OR = 0.877, CI = 0.766-1.004), but K-MMSE was influenced by education. The Time and Change Test is a simple, easy-to-use, performance-based tool for screening of dementia in elderly populations.
방 법 결 과 고 찰 참 고 문 헌
