목적 : 본 사례연구는 자살시도로 인한 저산소성 허혈성 뇌손상 환자의 특징적 증상과 신경학적 회복 양상 을 고려한 인지 및 연하 재활 중심의 작업치료 중재를 소개하고 중재 효과로 인한 회복 양상에 대해 알아 보고자 하였다. 연구방법 : 연구 대상은 자살시도로 인한 저산소성 허혈성 뇌손상을 진단받은 32세 남성으로 치료기간은 2016년 9월 8일부터 12월 6일까지이며, 주 5회 하루 한 번 재활치료를 받았다. 작업치료는 신경학적 기전 으로 인한 저산소 허혈성 뇌손상의 특징과 자살이라는 정신 건강학적 특징을 바탕으로 이루어 졌으며, 인 지와 연화 재활 중심의 프로그램이었다. 인지기능은 Mini Mental State Examination–Korean (MMSE-K), Computerized Neurocognitive Function Test(CNT), 일상생활활동 수준은 Korean -Modified Barthel Index(K-MBI), 연하기능은 Videofluoroscopic Dysphagia Scale(VDS), American Speech-Language-Hearing Association National Outcomes Measurements System (ASHA-NOMS) 로 평가하였다. 결과 : 저산소성 허혈성 뇌손상 환자의 지연성 뇌손상 기전에 따라 인지기능 평가인 MMSE-K, CNT와 일 상생활활동 수준을 평가하는 K-MBI, 연하기능을 평가하는 VDS, ASHA NOMS 결과에서 초기 평가 결 과에 비해 모든 기능에서 저하가 나타났으나 회복 기전과 함께 재활 치료가 병행되며 모든 기능이 회복되 어 초기 평가 수준으로 호전되었다. 결론 : 본 연구 결과 자살시도로 인한 심리적 요인과 저산소성 허혈성 뇌손상으로 인한 인지 및 연하적 요인 을 고려한 일반적인 작업치료 프로그램은 환자에게 긍정적 회복 양상을 나타냈다. 이를 바탕으로 저산소 성 허혈성 뇌손상으로 인한 지연성 뇌손상이 발생한 환자에게 작업치료의 개입은 필요한 부분이며, 정신 건강과 인지 및 연하기능의 중심 프로그램이 개발되어야할 것이다.
Objective : This case study was to verify effects of cognitive rehabilitation and swallowing rehabilitation on Hypoxic-Ischemic Brain Injury patient by Suicidal Attempt. Methods : The subject was a 32-year old Hypoxic-ischemic brain injury patient by suicidal attempt. He received treatment once a day five times a week, for a half an hour for each session from September 8th to December 16th, 2016. Treatment were cognitive and swallowing rehabilitation. He was assessed based on Mini-Mental State Examination-Korean (MMSE-K), Korean-Modified Barthel Index (K-MBI), Computerized Neurocognitive Function Test (CNT), Videofluoroscopic Dysphagia Scale (VDS), American Speech-Language-Hearing Association National Outcomes Measurements System (ASHA-NOMS). Results : The patient's total MMSE-K score increased from 25 to 27. His K-MBI score increased from 74 to 88. His memory, attention span, and executive function (DST, VST, SWCT, WCST) by CNT scores were improved. VDS score has no changes to 34, 44.5 and 34. ASHA-NOMS score also has no change to 6, 2 and 6. Conclusion : The study showed that the application of the treatment of cognitive and swallowing in hypoxic-ischemic brain injury patient by suicidal attempt results has positive effects on cognitive functions, and swallowing function.
Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구방법 Ⅲ. 연구 결과 Ⅳ. 고 찰 Ⅴ. 결 론 References
