프로이드는 일찍이 Nature와 Nurture를 논하면서, 정신 질환이 한편으로는‘타고난 기질’과 다른 한편에 서는 환경적 요소 둘 다에 의해 생겨난다고 하였다. 그리고 당시로서는 어쩔 수 없이 `태어난 이후의 성장 과 정에서 경험된 환경적 영향에 치료적 초점을 맞춘다고 하였다. 그러나 본래 신경과 의사로 출발한 그는“모 든 심리적 현상은 그 기저에 생물학적인 바탕을 두고 있다”고 하였다. 그중 대표적으로“자아는 신체 자아에서 출발한다”고 하였다. 이처럼 몸과 마음은 본래 따로 떼 내어 생각할 수 없다는 것이 많은 학자들의 생각이다. 지난 30여년 간에 걸쳐 생물정신의학의 괄목할만한 발전이 있었다. 그리고, 이로 인해 과거 정신분석학 의 일변도에서부터, 그 시계추가 크게 반대방향으로 옮겨 갔다. 그러나 많은 정신의학자들의 견해는 지금이 야말로 신체와 정신, 생물정신의학과 심리정신의학이 서로 보완할 수 있는 절호의 기회라고 말하고 있다. 그 이유는 주지하다시피 비록 생물정신의학의 발전이 괄목하다고는 하나 아직도 뇌의 기능이 너무나 복잡하여 세부적 역할이 규명되지 못한 것에 기인한다고 말할 수 있다. 따라서 정신질환의 원인이나 병인론을 설명함 에 있어서 비록 여러 가설 또는 이론을 제시하고는 있지만 아직도 충분하지는 않은 것 같다. 우선 정신 질환 에 있어서 정상과 병적 상태의 구분 자체가 모호하고, 진단 기준 역시 임의적이기 때문이다. 어쩌면, 연구 방 법론에 있어서 이 문제는 실로 심각한데 마치‘`뱀이 자기 꼬리를 물고 있는 형상’과도 같다고 할 것이다. 이 는 어쩌면 일찍이 프로이드가 예견한 바처럼“우리가 실제(reality)를 아무리 안다고 해도, 거기에는‘항상 `모 르는 것’(unknowable)이 남기 때문” 일는지 모른다. 일찍이 프로이드에 의해 발견되기 시작한 무의식의 세 계는 저간의 생물학적 발전에 힘입어 크게 규명되고 있으나 아직도 정신과 신체의 접합점은 미미할 따름이다