연구목적： 강박증에 대한 기능적 뇌영상 연구들에서 강박증 환자들의 안와전두엽과 미상핵의 대사율 증가 소견이 비 교적 일관되게 발표되어 왔으며, 전두-피질하 회로의 이상이라는 이론이 수립되기도 하였다. 그러나 기존의 연구들은 강박증의 유병기간에 따른 구분없이 시행된 연구였고, 영상분석 방법에 있어서도 관심영역 방법을 이용했다는 한계를 지니고 있다. 본 연구의 목적은 첫째, 강박증의 유병기간에 따라 환자군을 구분하여 PET 영상소견을 분석함으로써 유병 기간에 따른 차이가 있는지를 조사하였으며, 둘째, 강박증 환자의 포도당 양 전자방출 단층촬영(18-Fluor-deoxyglucose Positron Emission Tomography：FDG-PET)영상분석에 통계적 매개변수 지도법(Statistical Parametric Mapping：SPM)을 이용함으로써 강박증의 병인기전 및 강 박증상과 뇌기능 간의 관계를 명확히 규명하고자 하였다. 방 법： 구조적 면담도구(Structured clinical interview for DSM-Ⅳ：SCID-Ⅳ)를 적용하여 진단된 12명의 강 박증 환자들과 10명의 정상 대조군에 대해 FDG-PET을 촬영하여 SPM으로 분석하였다. PET 촬영 전 적 어도 4주 동안에는 약물복용을 하지 않은 상태였다. 결 과： 1) 환자군과 대조군의 비교：강박증 환자군은 대조군에 비해 양측 두정 영역의 대사율이 유의하게 감소되 어 있었으며(p<0.01), 대사증가를 보인 영역은 없었다. 강박증의 유병기간이 10년 이상인 만성강박증 환자 4명은 양측 안와전두엽에서 유의한 대사증가 소견을 보였으며(p<0.01), 양측 두정영역에서 유의한 대사감소 소견을 보였다(p<0.01). 유병기간이 10년 이하인 환자에서는 전체 환자군의 분석에서와 마찬가지로 대조군 에 비해 유의한 대사증가 소견을 보인 영역은 없었으며, 양측 두정엽 부위에서 유의한 대사 감소 소견을 보 였다(p<0.01). 2) 강박증상의 심각도와의 상관관계 분석：우측 두정엽의 대사율은 강박장애 척도 점수와 유의한 음의 상 관관계를 보였으며(p<0.01), 양측 시상 영역의 대사율은 예일-브라운 강박장애 척도의 강박장애 척도 점수 와 유의한 양의 상관관계(p<0.01)를 보였다. 결 론： 본 연구 결과는 기존의 연구들에서 보고된 안와전두엽의 대사 증가 소견이 강박증의 만성화로 인해 나타 나는 2차적 장애이며, 두정엽의 대사 저하가 보다 1차적인 장애일 가능성을 시사한다. Baxter가 수립한 전 두-피질하 회로 이론은 두정엽의 이상을 포함하는 전두-두정엽 복합체 이론으로 확장되어야 할 것이다.