연구목적: 노년기 삶의 양상이 빠르게 변화함에 따라, 노인장기요양보험 수급 노인의 부양환경과 인지기능 간의 연관성을 살펴볼 필요성이 제기된다. 이에 본 연구는 노인장기요양보험 재가급여 수급자의 독거여부와 인지기능의 관계에서 수발자 유형에 따른 조절효과를 확인하고자 한다. 연구방법: 본 연구는 국민건강보험공단 노인코호트DB의 노인장기요양DB을 활용하여, 2019년에 등급판정을 받은 재가 노인 25,420명을 분석하였다. 수급자들의 부양환경을 파악하기 위해 독거여부(동거, 독거)와 수발자 유형(무수발, 비공식적 수발, 공식적 수발)을 포함하였으며, 인지기능은 인지환산점수를 사용하였다. 연구결과: 첫째, 동거노인은 독거노인에 비해 인지기능이 낮았으며(β = -.07, p < .001), 비공식적 수발은 각각 무수발(β = -.04, p < .01)과 공식적 수발(β = -.02, p < .01) 보다 인지기능이 낮았다. 즉, 독거노인과 무수발 및 공식적 수발을 받는 노인은 상대적으로 인지기능이 양호한 것으로 해석된다. 둘째, 독거여부와 공식적 수발 간의 상호작용항은 유의한 것으로 나타났다(β = -.01, p < .05). 공식적 수발을 받는 경우 독거여부와 인지기능 간의 관계가 더 강하게 나타났으며, 독거이면서 공식적 수발을 받는 노인의 인지기능이 가장 양호하였다. 반면, 비공식적 수발 집단에서는 독거여부에 따른 인지기능의 차이가 상대적으로 완만하였다. 결론: 본 연구는 독거노인이 공식적 수발을 받는 경우 인지기능과 긍정적인 관련성이 있음을 보여준다. 이는 노인의 Aging in Place에 대한 선호가 증가하고 관련 정책이 강화되는 현시점에서, 노인장기요양보험 재가급여 수급자의 직접적인 부양환경과 인지기능 간의 관련성을 파악했다는 의의가 있다.
Objective: As living contexts in later life evolve, it is increasingly important to examine the association between care environments and cognitive function among older adults receiving long-term care. This study examines the moderating effect of caregiver type on the relationship between living arrangement and cognitive function among home-based long-term care beneficiaries under the Korean Long-Term Care Insurance (LTCI) system. Methods: Using the Long-Term Care Database of the National Health Insurance Service (NHIS) Elderly Cohort, we analyzed 25,420 older adults who were certified for long-term care benefits and received home-based services in 2019. Living arrangement (living alone, living with others) and caregiver type (no caregiver, informal caregiver, and formal caregiver) were included to capture care environments. Cognitive function was measured using the standardized cognitive score. Results: First, older adults living with others showed lower levels of cognitive function than those living alone (β = -.07, p < .001). Compared with older adults without a caregiver (β = -.04, p < .01) and those receiving formal care (β = -.02, p < .01), those receiving informal care showed lower cognitive function. This suggests that older adults living alone and those receiving no or formal care tend to have relatively better cognitive function. Second, a significant interaction effect between living arrangement and formal caregiving was identified (β = -.01, p < .05). Among those receiving formal care, differences in cognitive function according to living arrangement were more pronounced, with older adults living alone and receiving formal care exhibiting the highest cognitive function. In contrast, among those receiving informal care, differences by living arrangement were relatively attenuated. Conclusion: The findings suggest that living alone with formal caregiving is positively associated with cognitive function among home-based LTCI beneficiaries. Given the growing preference for Aging in Place and the strengthening policy support for community-based care, this study contributes to the literature by identifying the immediate caregiving environment of home-based long-term care beneficiaries.
서 론 연구 방법 결 과 논 의 참고문헌
