중환자는 부적절한 영양공급과 상처, 외상, 수술 및 패혈증 등으로 인한 신체적 스트레스 및 대사적 스트레스 상황에 처하게 되어 영양소에 대한 요구가 증가되고 일반 환자보다 영양결핍이 발생할 가능성이 더 크며 면역기능이 저하된다(Urden, Stacy, & Lough, 2004). 병원에 입원한 환자의 20-50%는 단백질-칼로리 영양 결핍 상태에 있으며, 이는 환자 본래의 질병에 영향을 끼쳐 예후를 나쁘게 할 뿐 아니라 두부 손상 환자에서는 대사와 이화 작용이 증가하고 감염 발생이 용이하여 재활 과정이 매우 힘들어지게 되어 중환자들의 상태 호전과 빠른 회복을 위해서는 적절한 영양 공급이 더욱 요구되는 실정이다(Dobson & Scott, 2007; Sohng et al., 2009). 이런 중증 환자들에게 중심정맥을 통한 영양공급 방법은 충분한 열량과 질소를 공급할 수 있는 장점이 있으나 중심정맥 삽관에 의한 감염성 합병률이 10-30%나 되어 전문적인 팀에 의해 관리되어도 환자의 약 2%에서 패혈증이 나타난다는 보고가 있다(Kreymann et al., 2006). 그러나 경장영양은 효과적으로 사용될 수만 있다면 영양 제공을 위한 가장 좋은 경로로서 Mahesh, Sriram와 Lakshmiprabha (2000)는 중환자들에게 경장영양을 통해 적절한 영양을 공급하는 것은 장 점막의 성장을 돕고, 흡수력을 증가시키며, 영양소의 이용 효율성을 높일 수 있어 경장 영양이 내·외과적 중재방법의 일환으로서 질병으로부터 회복을 촉진하기 위한 필수불가결한 요소로 경장영양의 중요성을 보고하였다(Kim & Kim, 2010; Sohng et al., 2009). 그러나 이러한 이점에도 불구하고 경장용액의 오염은 지속적인 위장 내 합병증 특히 설사를 유발하여 경장영양이 중지되는 주요 문제점이 되고 있다(Oie, Kamiya, Hironaga, & Koshiro, 1993; Park, 2010).
Purpose: The purpose of this study was to provide basic data for the guidelines for cleaning the feeding bags by comparing the level of contamination according to cleaning and disinfection methods when feeding tube of Neurosurgery Intensive Care Unit patients. Methods: This study was a true-experimental study, with 48 cases in total. The feeding bag of 48 patients were randomly assigned to detergent cleaning method or disinfectant decontamination method. The period of the experiment was January to July 2008, and enteral nutrition was given within 30 minutes for 2 hours, 4 times a day at 7AM, noon, 5PM, and 9PM for seven days. Feeding bags were cleaned after each feeding according to the assigned cleaning and disinfection method followed by microbial cultures on 4th and 8th day before the 7AM feeding. Results: After three and seven days of feeding and cleaning, the level of contamination was significantly lower when bags were cleaned with disinfectant than cleaning with detergent and tepid water. Conclusion: In cases where feeding bags are reused, for example, intensive care unit and home care settings, study findings indicate that cleaning bags with disinfectant is an effective way to prevent contamination of bags.
서 론 연구 방법 연구 결과 논 의 결론 및 제언
