골의 양이 부족한 상악 대구치 부의 임플란트 식립은 상악동이라 는 해부학적 단점을 극복하기 위해 상악동 거상술이 요구된다. 이는 1975년 Tatum과 1980년 Boyne에 의해 처음 소개된 이후로, 많은 연구들 및 여러 수술 법들의 발전으로 현재 보편적으로 시행되는 예지성 있는 수술 법이다1). 측방 접근법으로 시행되는 상악동 거상 술을 통해 10 mm에서 12 mm 정도를, 치조정 접근법으로는 3.5 mm에서 5.0 mm 정도의 골을 얻을 수 있어2), 부족한 골 높이 및 부피를 가지는 상악 대구치 부에 충분한 양의 골을 제공해주고 있다. 상악동 거상술에 있어서, 점막 파열은 가장 빈번하게 나타나는 합병증이다. 이는 약 10%에서 60%정도의 다양한 빈도로 보고되고 있다3,5). 상악동의 해부학적 다양성은 이러한 상악동 천공에 큰 영향 을 끼친다. 즉, 불규칙한 상악동 저, 얇은 상악동 막, 과거 상악동 수술 경험이나 낮은 잔존 치조골 등은 상악동 점막 파열의 큰 위험요 소로 작용한다1,3,6,7). 이러한 천공이 발생할 때, 작은 크기의 천공의 경우는 수복하지 않은 채 임플란트 수술을 진행하거나, 수술을 연기 하기도 하고, 경 우에 따라서는 측방 접근법으로 새로이 상악동에 접근하여 천공된 부위에 흡수성 collagen 막을 이용하여 수복한다1,3,4). 덜 침습적으 로 수술하기 위하여 치조정 접근법으로 거상술을 시행하다 발생한 천공을 수복하기 위해 다시 판막을 열어 측방에 골창을 형성하여 침습적 수술이 되는 것에 대해 환자와 술자는 부담을 느낄 수 있다.
Sinus membrane perforation is the most common intraoperative complication of sinus elevation. Anatomic drawback of sinus is one of the risk factor to perforate its membrane. Prevalence of perforation during sinus lift accessed by alveolar crest is less than that of by lateral window. To repair the laceration of Schneiderain membrane, the resorbable collagen membrane is mostly covered the perforated area, through lateral approach. However, in this report, the perforated sinus membrane is repaired with resorbable collagen membrane through the socket. On six months after loading, new bone under sinus floor would be found. Of course, it needs to study further, but it could attempt to repair the sinus membrane perforation via transalveolar approach without formation of bony window. (JOURNAL OF DENTAL IMPLANT RESEARCH 2016;35(1):27-31)
서론 증례보고 고찰 REFERENCES
