연구목적： 항정신병 약물을 사용하지 않은 초발 정신분열병 환자들을 대상으로 대뇌와 소뇌의 용적을 측정하 여 초기 정신분열병 환자의 뇌의 형태학적 특성을 분석하여 정신분열병의 구조적 병인을 정립할수 있 는 자료를 제공하도록한다. 방 법： 총 25명의 정신분열병 환자(평균 연령：31.20±7.85세, 연령의 범위：18~44세)와 29명의 정상 대조군(평균 연령：29.03±7.02세, 연령의 범위：18~42세)을 대상으로 용적의 분할을 시행하였다. 대 뇌와 소뇌를 회색질, 백색질 및 뇌척수액을 확률적인(probabilistic) 조직의 분할(segmentation) 알 고리듬을 이용하여 분할하였고 분할한 영상들을 Talairach가 개발한 도해서(atlas)에 기초하여 전두 엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 및 소뇌로 반자동화된 기법을 이용하여 정의하였다. 환자군과 대조군을 각 분할(fraction) 별 용적과 좌우 대칭성을 측정하여 비교하였다. 통계분석은 전체 뇌의 용적을 공변량 으로 보정하는 공분산분석을 시행하였다. 결 과： 정신분열병 환자군이 대조군에 비하여 유의하게 전체 뇌의 용적이 작았다(t=-1.99, d.f.=38.97, p=0.05). 소뇌의 우측 용적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 작았다(F=4.20, d.f.= (1,51), p=0.046). 전두엽 백색질의 좌측 용적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 컸 고, 우측 용적은 정신분열병 환자군의 남자가 대조군의 남자보다 작았다(F=6.89, d.f.=(1,51), p= 0.012). 후두엽 백색질의 우측 용적은 정신분열병 환자군의 남자가 대조군의 남자보다 컸고, 좌측 용 적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 컸으며 정신분열병 환자군의 남자는 대조군의 남자보다 작았다(F=3.97, d.f.=(1,51), p=0.050). 두정엽 백색질 용적은 정신분열병의 여자가 대조군 의 여자보다 컸다(F=6.14, d.f.=(1,51), p=0.017). 소뇌 회색질은 우측과 좌측의 용적이 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 작았다(F=3.90, d.f.=(1,51), p=0.050). 측두엽 회색질의 용적은 정신분열병 환자군의 여자가 대조군의 여자보다 작았다(F=4.74, d.f.=(1,51), p=0.034). 결 론： 이상의 결과들은 소뇌와 전두엽이 정신분열병의 병인으로 중요하며, 백질의 차이도 중요한 소견으 로서 이는 피질 분리 증후군(cortical dysconnection syndrome)이 정신분열병의 병태 생리에 중요 한 역할을 한다는 점 등을 뒷받침한다. 또 정신분열병의 병인으로는 여러 영역이 함께 연관되어 관계 한다는 점을 시사한다.