목적: 외상성 흉부 대동맥 손상 환자의 자기공명영상 (MRI)소견을 알아보고 이를 진단하는데 있어서 MRI의 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상과 방법: 1990년 5월에서 2000년 6월까지 둔상에 의한 외상성 흉부 대동맥 손상 환자 중 MRI를 시행한 16명을 대상으로 MRI 소견을 분석하였다. MRI에서 대동맥 손상의 종류, 대동 맥 둘레를 침범한 정도, 위치, 크기, 방향 및 모양, 내막피판의 구별 유무, 그리고 가성축착증의 유무를 분석하였다. 6명에서 추적검사로 MRI를 시행하였으며 소견의 변화 유무를 알아보았다. 결과: MRI 소견 상 외상성 흉부 대동맥 손상의 종류는 국소적인 가성동맥류 15명과 광범위한 대동맥박리 1명이었다. 대동맥 둘레를 침범한 정도는 모두 부분형이었다. 가성동맥류의 위치는 대동맥 협부 16 예, 하행 대동맥 1 예였다. 두 명에서 두 병변을 보였는데 한 명에서는 2개의 가성동맥류가 있었고 한 명에서는 대동맥박리와 가성동맥류가 동반되어 있었다. 가성동맥류의 평균 직경과 길이는 각각 2.8 $pm$0.8 cm(mean $pm$SD), 3.3 $pm$1.0 cm(mean $pm$SD)였다. 가성동맥류의 방향은 전내측 또는 전외측이 15예였고 후외측이 2예였으며 모두 낭형이었다. 내막피판이 보이는 경우는 7예였고 10예에서 가성축착증을 보였다. 추적 MRI에서 가성동맥류의 크기나 대동맥박리의 길이에 변화가 없었다. 결론: 외상성 흉부 대동맥 손상 환자의 MRI 소견 상 대동맥 협부의 전측에 생긴 낭형의 가성 동맥류로 가장 흔하게 나타난다. 특히 본 연구에서처럼 대동맥 협부 외에 가성동맥류가 발생하거나 대동맥박리가 동반되는 경우 MRI는 대동맥 전장을 평가하는데 유용한 검사로 생각된다.
Purpose: To determine the magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with traumatic thoracic aortic injury and to assess the usefulness of MRI for the diagnosis of aortic injury. Materials and Methods: Between May 1990 and June 2000, sixteen patients with blunt thoracic aortic injury underwent MRI. The findings were evaluated with regard to the type of aortic injury, aortic circumference, the size, direction and shape of the pseudoaneurysm, the intimal flap, and pseudocoarctation. Six patients underwent follow-up MRI, and any changes in the findings were assessed. Results: MRI indicated that traumatic thoracic aortic injury comprised localized pseudoaneurysm in 15 patients and extensive aortic dissection in one. The aortic circumference was partially involved in all cases. Pseudoaneurysms were located at the aortic isthmus in 16 cases and the descending thoracic aorta in one. Two patients each had two lesions: two pseudoaneurysms in one, and aortic dissection and pseudoaneurysm in the other. The mean diameter and length of the pseudoaneurysms was 2.8$pm$0.8 cm (mean$pm$SD) and 3.3$pm$1.0 cm (mean$pm$SD), respectively. Their direction was anteromedial or anterolateral in 15 cases and posterolateral in two. All were saccular shaped. An intimal flap was present in seven cases and pseudocoarctation was demonstrated in ten. Follow-up MRI revealed changes in the size of a pseudoaneurysm or the length of an aortic dissection. Conclusion: The most common finding demonstrated by MRI in patients with traumatic thoracic aortic injury was an anteromedially-directed saccular pseudoaneurysm in the aortic isthmus. This modality was considered useful for evaluation of the entire aorta in cases of multiple pseudoaneurysms or aortic dissection.
